Introdução e Objetivo

No Brasil, o modo como o efeito das drogas é monitorado têm se mostrado insuficientes para caracterizar o perfil de risco de grupos vulneráveis. A vigilância epidemiológica poderia ser realizada a partir de sistemas passivos e ativos de notificação, como o evento sentinela, que aplica-se à detecção de doença prevenível, incapacidade ou morte inesperada, cuja ocorrência seria um sinal de alerta para o questionamento da qualidade da terapêutica ou prevenção. Neste estudo, foi definido um evento sentinela para vigilância epidemiológica das repercussões do uso de drogas na saúde humana, articulando internação hospitalar, trauma e intoxicação por drogas, e entendendo a intercorrência internação por trauma como evitável e um indicador de gravidade, que deveriam ter sido assistidos por políticas públicas. O objetivo foi analisar os casos de eventos sentinela internação hospitalar com diagnóstico de trauma associado à intoxicação por drogas, segundo critérios epidemiológicos e clínicos.

 

Metodologia

: Estudo exploratório-descritivo, utilizando a metodologia de investigação epidemiológica do evento sentinela Internação hospitalar com diagnóstico de trauma associado à intoxicação por drogas de abuso. Com análise documental e entrevista domiciliar. O estudo foi realizado na cidade de Maringá – Paraná – Brasil, com casos originários do Hospital Universitário Regional de Maringá. Os participantes do estudo foram 30 eventos sentinela, independentes de sexo e idade, com vínculo familiar e moradia definitiva, residentes no município de Maringá- Paraná e notificados ao CIAT no período de abril a setembro de 2014; e um familiar como informante-chave. O instrumento de coleta de dados foi o Roteiro de Investigação de Eventos Sentinela composto por quatro blocos temáticos: Dados Socioeconômicos e Demográficos do Usuário de Drogas; Dados do Evento Sentinela; Investigação Domiciliar e Familiar; e Avaliação e Conclusão da investigação.

 

Resultados

O perfil dos eventos sentinela apontou predomínio do sexo masculino(29 – 96,7%), idade entre 13 e 65 anos, com a média de 40,1 anos e mediana de 43, solteiros  ou  separados/divorciados, baixa escolaridade 50% desempregados. A área de ocupação predominante daqueles que trabalhavam era a construção civil – pintor, metalúrgico e auxiliar de eletricista.O álcool foi a droga referida pela maioria dos eventos sentinela, confirmada por critérios clínicos ou laboratoriais (28 – 93,3%), e metade deles a utiliza diariamente; e 43,3% deles faziam uso associado de várias drogas - álcool, maconha e crack (9 – 30%), álcool e maconha (2 – 6,6%), álcool, maconha, cocaína/crack (2 - 6,6%). A caracterização do evento sentinela apontou 73,4% das ocorrências em ambiente externo, principalmente acidentes de trânsito, quedas e agressão física e em 25 casos havia história de trauma anterior. Em seis das famílias (20%),  o uso de drogas acontecia dentro da residência, e em quatro (13,3%) o início do uso de drogas está relacionado à influência de familiares. A razão para início do uso de drogas relatado pelo familiar em 18 casos (60%) foi a influência de amigos, e em 17 casos (56,8%) a família descobriu o uso com a mudança de comportamento do usuário no contexto familiar. O setor de internação para o maior número de pacientes foi o pronto socorro, com 25 (83,4%) casos, e a duração média da internação foi de cinco dias, diretamente relacionada aos sinais e sintomas apresentados e à classificação clínica de cada caso. O Escore de Avaliação Clínica de Paciente Intoxicado – PSS (PoisoningSeverity Score – IPCS/EAPCCT) – apontou que 19 (63,3%) dos casos apresentaram sintomas leves, resolvidos espontaneamente; oito (26,6%) casos com sintomas visíveis ou prolongados; dois casos (10%) com sintomas graves e risco de morte, e um caso (3,3%) evoluiu para óbito durante a internação, recebendo a pontuação  fatal. Em 18 casos (60,0%) existia o registro de politrauma e em 11 (36,6%) de alterações comportamentais e psicomotoras.As semelhanças e diferenças dos eventos sentinela estavam relacionadas ao contexto de vida do usuário e sua família.

Considerações Finais

A internação hospitalar por trauma físico aconteceu em indivíduos com longa trajetória de uso de drogas e em vulnerabilidade social. A análise do evento sentinela apontou a gravidade social dos casos investigados, permitiu medir fatores de risco na dinâmica social e familiar, e apontou que políticas públicas inadequadas contribuem para a iniciação e continuidade do uso de drogas de abuso por falhas no acolhimento aos usuários e famílias.