Introdução e Objetivo
A individualização de dose de antimicrobianos em pacientes, através dos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos (PK/PD), para correta determinação do esquema terapêutico tem sido uma ferramenta útil para o uso racional de antimicrobianos. A teicoplanina é um antimicrobiano dose dependente, dessa forma, sua atividade antimicrobiana é mensurada por meio da área sob a curva (ASC) que é considerada efetiva quando a dose administrada no período de 24 horas se mantém maior ou igual a 800.
Essas medidas promovem o sucesso clínico, a melhora da qualidade de vida do paciente, redução da toxicidade, do impacto da resistência microbiana e do custo com medicamentos.
Dessa forma, o trabalho teve como objetivo avaliar o índice farmacodinâmico da posologia prescrita de Teicoplanina em um paciente com insuficiência renal severa.
Metodologia
A avaliação foi realizada através das variáveis analíticas: gênero, peso, altura, idade, creatinina sérica, posologia e via de administração de um paciente crítico com insuficiência renal crônica internado em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital do noroeste do Paraná. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética para Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da Faculdade Integrado de Campo Mourão (CAAE: 46803615.2.0000.0092).
O Clearance de Creatinina (CLCr) foi estimado utilizando a equação de Cockcroft-Gault e o índice farmacodinâmico da Teicoplanina foi calculado a partir da estimativa da área sob a curva (ASC) de 24 horas para o esquema terapêutico prescrito, o nível plasmático desse antimicrobiano foi considerado adequado ASC ≥ 800.
Resultados
Paciente do gênero masculino, idoso (75 anos), com severa falência renal (Clcr 6,68mL/min). A prescrição de 400mg a cada 12 horas, atingiu uma ASC calculada de aproximadamente 2.579, excedente ao valor considerado adequado. Dessa forma, por meio dos cálculos de PK/PD, observou-se a necessidade da redução de 500mg diários na dose prescrita, ou seja, deveria ser recomenda a administração de 300mg de teicoplanina a cada 24h. Após o quarto dia de tratamento, a dose deveria ser reajustada para 75% e administrada a cada 72 horas na dose de 225mg.
O ajuste de dose, além de permitir um índice farmacodinâmico adequado também contribuiria para a redução do custo diário do tratamento em pelo menos 62%.
Considerações Finais
Na avaliação do índice farmacodinâmico pode-se chegar a esquemas terapêuticos com índices mais adequados, o que possibilita a diminuição dos riscos de toxicidade com consequente aumento da segurança do paciente e também a redução nos custos com o tratamento.